RBRVS支付的电子编码

CPT 代码的全称是“目前使用医疗流程术语” (Current Procedural Terminology),是一系列描述的术语(term)、指南与识别性的编码(identify code),用于汇报医疗服务与程序的,是为了方便医师、患者、保险等医疗机构交流而形成统一的语言来描述手术、诊断等医疗服务过程的。

为了能够将医疗服务进行相对的标准化,美国美国医疗协会(American Medical Association)从二十世纪六十年代开始,进行编码的制定、修订与编撰工作。1966年形成了第一版的CPT编码,主要涵盖手术类的医疗服务。在美国医疗协会(AMA)下,有专业的编撰委员会(editorial panel)对编码进行维护、修改、删除等维护性工作,编撰委员会由17个专业成员组成,负责对专业内的编码进行维护。

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戒烟对生殖健康的好处

女性患宫颈癌和吸烟之间的关联性一直存在争议。因为,导致宫颈癌的因素很多。最近的研究将导致宫颈癌的其他因素排除之后,发现吸烟与宫颈癌具有一致性的联系,戒烟的女性患上宫颈癌的几率降低。除了导致生殖系统的癌症以外,女性吸烟能够引起怀孕和生产过程中的一系列问题,如胎儿和婴儿死亡、新生儿体重过低、自发性流产、胎盘前置和胎盘早剥。吸烟对女性生殖影响通过如下的几种机制实现。包括干扰下丘脑-垂体的功能,影响女性生殖道的运动能力,影响受精卵着床,这些是可逆转的影响因素。另外,香烟中的毒性物质导致卵母细胞耗竭成为不可逆转的影响因素。

吸烟导致宫内缺氧是影响胎儿发育的重要因素,并通过以下两个因素共同起作用。吸烟产生的一氧化碳能够通过胎盘屏障与血红蛋白结合,影响胎儿的供氧。另一方面,吸烟引起脐动脉的收缩,直接影响胎盘的血流供应。这种影响因素预示着,只要在怀孕期间不吸烟,那么胎儿发育就不会受到宫内缺氧的影响,是可逆转的因素。研究发现,戒烟48小时就能增加对胎儿的氧气供给。另外吸烟导致输卵管不孕、宫外孕的几率比非吸烟者高。

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你知道烟草的真正用途吗?

在大航海时代,探险者记录了各种烟草的吸食方法和功用。

新大陆的探险者最初发现烟草具有一定的成瘾性,在吸食量较小的情况可以压制饥饿感和口渴感,同时也可以作为止痛剂。探险家们发现新大陆的土著居民吸食烟草达为了实现某些社会功能,如巩固友谊、争论、争端谈判、舞蹈,并且强化战斗精神。探险家们还发现,小剂量的烟草在社交仪式中用于巩固联盟,预测风雨、鼓动激情的伦巴舞蹈,并且保证意气相投的求偶过程能够成功。大剂量的烟草能够激起深刻的清醒,有利于实现某种精神目标,如精神咨询、精神治疗等。较大剂量使用烟草的情况,将烟草与特殊的宗教仪式结合在一起,使得烟草在土著中具有圣神的地位。

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你知道自己上瘾了吗?

吸烟者普遍认为吸烟是一种习惯,与其他正常的人体的生理机能一样,一种生理性习惯来说是没有必要戒掉的。而吸烟者根本不知道他们吸烟的原因是尼古丁的生理与心理成瘾,就像吸食鸦片上瘾一样,绝对不是一种正常的生理习惯。

尼古丁成瘾的微妙之处在于,当烟瘾发作的时候,似乎让你感觉到是疲惫、烦躁、无聊,似乎是有充足的理由让自己点燃一支烟。其实,这些都是尼古丁戒断的症状引起的,是因为血液中尼古丁含量降低了,大脑中尼古丁的含量降低了,大脑中尼古丁的受体发出的信号,让你感觉到似乎是疲惫、烦躁等。这些症状是如此的轻微,像是正常的人体反应一样,轻微的戒断症状带来非常轻微的人体不适,以至于让人们感觉不到它的异常,感觉不到是因为尼古丁上瘾,以为是机体正常的反应,这才是尼古丁的可怕之处。

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你知道你是如何吸烟的吗?

纯粹的尼古丁味道苦而涩,闻之而令人生厌。因此,人的味觉与嗅觉无法接受纯粹的尼古丁。但是自然界的烟叶,并非纯粹的尼古丁,而是含尼古丁、焦油以及其他生物活性成分,掩盖了尼古丁的苦味、涩味,形成了一种独特的风味。在焦油的掩盖下,尼古丁与其他生物碱进入人体,发挥各种生理与心理活性作用。

对抽烟行为分析,揭示出了人体依赖尼古丁的本质,揭示出人体如何精确的控制尼古丁的含量的原理与机制。吸烟是个复杂的过程,对其精确的定量分析始于十九世纪初期。吸烟行为看似非常简单,无非是点烟、点燃、吸烟、熄灭香烟这样的几个动作,但即便是这样简单的动作,蕴含了非常复杂的吸烟动力学原理。所有的重症吸烟者都是通过吸的频率、时长与吸进身体的烟气的体积来精确控制血液中尼古丁的含量。间隔很长时间没有抽烟,或者重症吸烟者在短暂戒断情况下,抽第一支烟的时候,通常“吸”的动作频率很高,每次“吸”的时间较长,吸进肺部的烟气的体积较大,这样才能快速提供机体所依赖的尼古丁。相反的情况是,当重症吸烟者连续上两支烟之后,再抽第三支烟的时候,通常吸的频率降低,几乎让香烟继续燃烧,吸入烟气的体积较小,这样避免尼古丁在血液中浓度过高,引起轻度尼古丁中毒症状。

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尼古丁对中枢神经的作用

尼古丁的成瘾机制一直是烟草争论的焦点,如果尼古丁是高度成瘾性的物质,那么吸烟一定与吸毒具有相同的本质特征,科学技术的发展,尤其是放射生物学的发展,揭示出尼古丁对中枢、外周神经的高度亲和力,由此,香烟成瘾的本质才逐渐为世人所知。

大脑中尼古丁受体根据亲和力分为三种:极高亲和力、高亲和力和低亲和力。这些受体与外周在神经节与骨骼肌的受体不一样。通过采用同位素标记的尼古丁,研究者对实验鼠大脑的尼古丁受体进行了研究,发现标记尼古丁集中在大脑的脚间核和内侧缰核。

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你知道自己一支烟吸进身体多少尼古丁吗

当吸烟者点燃一支烟,开始享受香烟带来的愉悦的时候,香烟中的尼古丁随着烟雾进入人体。那么一支香烟的吸进身体的尼古丁究竟有多少?上个世纪二三十年代这个问题困惑医学研究者,随着科学的进步与同位素的广泛运用,尼古丁的吸入量是通过同位素标记的烟草中的尼古丁来进行衡量与分析。

有一个实验研究了六名受试者,显示单支烟的尼古丁摄入量为0.36mg到2.62mg。另外一个实验,研究了五名受试者,实验结果平均每一支烟尼古丁的吸入是1.06mg。另外22名吸烟者,其中13名男性,9名女性,他们平均每天吸烟量为36支,变动范围为20-62支。研究结果显示,每天尼古丁的平均摄入量为37.6mg,变动范围为10.5-78.6mg,每支烟尼古丁的摄入量平均为1.0mg,范围为0.37-1.56mg。

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DAMA数据治理商业驱动

在理解DAMA数据治理框架的时候,对每个车轮模块分析梳理数据治理的商业驱动是DAMA数据治理的最为基本的要求,数据治理需要的商业过程驱动,以保证数据治理方向不会发生重大的偏离。

数据治理的驱动核心因素来源与管制政策,对金融、医疗等行业,政府通过立法对数据的安全性、隐私性进行严格的规定,如欧盟的GDPR (General Data Protection Regulation),可能将成为未来数据保护治理的基础的法规。在GDPR法律框架中,将现有的很多个人数据信息,如指纹、人脸识别,全都纳入个人资范畴,任何人使用这些个人资产的时候,需要受到很严格的法律限制,否则,可能面临灭顶之灾的罚款。世界范围内的数据治理几乎都是在政府立法的驱动下,为保证数据安全与隐私而开展的。

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尼古丁的分布

当尼古丁进入血液,在血液PH值7.4的环境下,69%的尼古丁是离子化的,31%是非离子化的,与血浆蛋白的结合率只有5%,尼古丁在体内分布平衡的时候,尼古丁的在体内各个器官广泛分布,分布表观容积为180升(为2.6倍的身体重量)。

在静脉注射尼古丁之后,因为其他器官对尼古丁的利用,血液中的浓度会迅速下降。在静脉注射尼古丁不久,在动脉血、脑和肺中的浓度较高,但是在储藏类组织,如肌肉等,含量较低。尼古丁在进入血液之后的1-2分钟快速的进入大脑,血液中尼古丁含量由于外周器官的利用,在20-30分钟之后下降。在动物实验中,对大脑利用尼古丁的情况进行了深入的研究,研究人员发现,在静脉注射实验老鼠之后的5分钟,在大脑中发现高浓度的同位素尼古丁的标记,并且在30分钟内,尼古丁被清除出大脑。

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DAMA数据资产管理的原则

数据资产与企业的其他资产一样,从资产管理的角度来说,企业需要知道如何使用这些资产,如何确定资产的经济价值,如何在竞争中更为有效的使用数据资产。数据资产的管理需要平衡战略与运营需求,在数据资产管理实践中坚持以下的原则,才能使数据资产发挥更大的作用。

数据资产具有独特性。数据资产具有独特性,这种独特性严重影响了如何对其进行管理。与其他资产不同,如金融资产,在使用的时候被消费了,数据资产在使用的时候产生了更多的数据资产。

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