2021年四月底开始肩部痛，先以为是肩周炎，接着贴膏药、擦药酒，也没有更多注意，肩膀还是一直痛。过完“五一”开始有手指麻的症状出现，估计是有问题了。先以为是腕管综合征，对比了腕管综合症的症状，没有腕管综合症有特点的症状，例如，摔下手，麻木的感觉会减轻一些，心里估计是颈椎出现了问题。
“五一”之后的一段时间，颈椎病处于急性发作期，手臂麻木，大拇指、食指和中指都有不同程度的麻木，其中食指靠近大拇指的一侧基本是麻木的。那种感觉非常奇怪，觉得食指都不是自己，痛觉很少，有一些触觉。急性发作期，肩膀、手臂很痛，晚上只能一侧睡觉，发作的一侧不能睡觉，深睡中一旦翻到发作侧，便会立刻痛醒。有时候感觉有锯子在身体里边锯，那种感觉只有患者才能体会。实在太痛的时候，只有服用乐松减轻下疼痛感。
RBRVS体系是为了实现美国联邦医保（Medicare）控费的目的，是美国政府、行业协会、医师三者之间长期博弈的结果。最终，博弈的结果由政府主导在联邦医保（Medicare）中实施，由政府对医师服务报酬进行间接和直接定价，是美国政府对医疗服务市场最强有力干预的显著表现。
为了保证政府对医师支付的管控能力，同时，又必须避免出现既当运动员又当裁判的情况出现，联邦政府只是控制联邦医保（Medicare）预算总额，确定RBRVS的基准转化因素，由此，RBRVS的点值才具有支付的货币化形态。而CPT的修订，具体RBRVS值确定、修正、审议等等工作，政府委托行业协会进行管理。至于医学专业之间的各种矛盾，政府完全置之不理，由行业自身决定利益分配。因此，RBRVS体系具有高度的灵活性，适应于各种市场条件，只要根据当地的市场状况，与医师协商一个几方都能够接受的转化因素，就能够在市场机制框架下实现支付。
烟草中的尼古丁是烟草上瘾的根本原因。吸烟者真正了解他们吸烟的原因，是下决心戒烟的前提，是能够最终戒烟的重要原因之一。烟草中的尼古丁是具有强大的心理活性作用的毒品。在动物与人体实验中都证实其具有复杂而广泛的外周与中枢神经系统、心血管系统、内分泌、肠胃与松弛骨骼肌的作用。
烟草中含有的尼古丁通过肺部、嘴部或者鼻子进入人体，血液中尼古丁的含量在不同吸食方式之间大致相同。一旦进入血液，尼古丁很快在全身快速分布。尼古丁是很强大的心理与生物活性物质，能与体内不同的受体进行作用。进入血液中的尼古丁很快进入大脑，与大脑中受体相结合，进而启动大脑的某种代谢与电生理过程。另外，尼古丁能导致骨骼肌松弛，对心血管和内分泌有复杂而广泛的作用。
在美国，随着在1965年获得国会通过的为老年人和残疾人提供的全国性医疗福利联邦医保计划（Medicare）和为贫困儿童和家庭提供医疗福利的医助计划（Medicaid），联邦医保（Medicare）对医师的支付采用一种按照服务收费（fee-for-service）的模式支付医师报酬，即根据服务费的多少支付医师报酬。而服务费在老年保健医疗制（Medicare）通过生效之后，按照“通常的、习惯的、合理的（UCR）”收取，UCR模式在联邦医保（Medicare）实施之后，很快在私营保险公司和蓝盾计划（Blue Shield plans）中进行推广。联邦医保（Medicare）对传统的UCR进行了改良，从术语或者计算模式上，形成了所谓的“通常的、盛行的、合理的（CPR）”支付模式。
按照美国法律，从1992年开始涉及到联邦医保（medicare）项目，对医师的支付须采用RBRVS体系。简单的来说，RBRVS是针对诊疗操作项目医师的资源型投入进行支付，而上万个诊疗项目，如果没有进行有效的编码， RBRVS体系就无法实施，因此，诊疗项目的编码是RBRVS体系实施的基础。
CPT 代码的全称是“目前使用医疗流程术语” （Current Procedural Terminology），是一系列描述的术语（term）、指南与识别性的编码（identify code），用于汇报医疗服务与程序的，是为了方便医师、患者、保险等医疗机构交流而形成统一的语言来描述手术、诊断等医疗服务过程的。
想要了解自己无法摆脱香烟的原因，首先需要了解香烟中导致人们上瘾的关键成分尼古丁的特点。一般而言，吸烟者都会天真的以为吸烟是一种习惯行为，其实不是，了解尼古丁是什么之后，你就会发现吸烟其实就是一种毒品上瘾行为。
尼古丁是烟草中最为重要的活性成分，纯化的尼古可以作为作物杀虫剂。十九世纪二三十年代，美国发现吸烟人群的冠心病死亡率与肺癌死亡率较非吸烟人群高，由此，开始对烟草的大规模研究。当时都认为吸食烟草是一种习惯性的行为，而不是上瘾行为。烟草是否具有成瘾性，一直是烟草有害健康研究的重点与是否需要禁烟的争论焦点。
2019年在油管上观看了Google I/O大会，去年因为疫情Google没有举办I/O大会。5月 18日远景博客收到Google 邮件，邀请参加今年的Google I/O大会。由于时差与工作的原因，没有参加I/O大会的直播，于是第二天看了主题演讲的回放。感觉今年Google I/O大会确实与往年不一样，往年的Google 大会，Android新版本的发布会占据不少的时间。随着Google产品线的完善，今年的Android 12 的发布放在主题演讲的后面，而重点内容在计算、AI新产品介绍上面。
在流量为王的时代，数据已经成为企业竞争的重要武器。但是，还有很多企业对自身经营活动产生的数据没有进行有效的管理，形成杂乱、无结、相互冲突与相互矛盾的数据。要实现数据化转型充分利用数据信息，第一步就是进行企业范围的数据治理。建立数据治理体系，将组织经营活动产生的数据按照数据资产进行有效管理，才有可能实现商业智能，是构建强有力中台的基础。在整个DAMA数据治理的体系中，有两个基本的原则的需要数据治理的从业人员认真进行思考，否则数据治理的难度会增加，而数据治理的效果却会降低。
从2009年开始接触WordPress系统，就将文章从专业论坛搬到了自己搭建的WordPress独立网站，并坚持在自己的网站上发表一些文章，至今有十多年的时间。今年春节突然觉得应该将网站monetization，更主要考虑是希望将网站做的更为规范一些，于是开始尝试申请Google AdSense。在原来网站构架上进行了一些调整，接着就开始申请Google AdSense，但是始终没有获准。
肯定式探询一经提出，立刻引起企业界与学术界的高度关注。许多人开始寻求肯定式探询的操作方法，并希望肯定式探询的提出者Cooperrider先生写一本书，来详细的描述肯定式探询的操作方法。基于社会学的基本特性，Cooperrider先生鼓励企业界与学术界寻找适合行业特点的操作方法，而最终没有形成肯定式探询的操作层面的著作。
根据社会心理学的基本理论，为了保证肯定式探询实施的效果，Cooperrider先生对实施肯定式探询的基本原则进行了详细的描述。在肯定式探询项目的设计与实施上，坚持肯定式探询的原则比如何具体的操作更为有效。我们来看下具体的肯定式探询的基本原则。