美国崇尚自由市场规则，认为只有市场的自由与非操纵，才能充分实现资源的最优化的分配与利用，也才能最大程度上的实现社会财富的总体增加。任何的市场价格的操纵，在美国都是无法容忍的。但是，医疗服务的价格，在现代社会保障系统中为医师所操纵，购买者不再进行价格的谈判，最终导致医师过渡使用医疗资源的情况出现，也导致了医保费用的大幅度攀升。
美国区域性的医疗保险机构与医疗服务的提供机构就医疗服务的价格进行谈判，这种区域性的价格谈判不是基于统一的价值尺度的，而是根据不同的专业类别与医保可用的费用，几方进行竞争性谈判结果，形成了医保的支付体系，最终演化为RVS体系，这个就是RBRVS体系的前世。RVS有很多版本，各个州的法律规定不一样，圣安东尼（St. Anthony）形成了两个版本的RVPS,其中一个是圣安东尼（St. Anthony）的RVP，是有商业版权的，最终用于商业支付。
作者： 远景顾问
Business consultant, focus on improving people, process and performance.
疫情下的组织发展
组织运作的路径与资源的使用，相对能力的打造都是具有惯性的。依赖于组织最初的成功经验，一旦在复杂的经营环境中找到了经营战略的路径，一般而言企业组织会非常依赖此路径。具体就是组织资源使用、组织模式、雇佣关系等。
企业组织在成功经营过程中形成的路径、经验与组织整体智慧一般不会发生变化。因此，组织变革从来不是内生的，从来都是在环境的迫使下发生的，都是被动发生以应对环境的改变。疫情开始迫使组织再次思考其本身的发展与变革。
咨询服务营销的困境
咨询服务需要营销吗？现代咨询服务绝对需要营销，因此，在各大咨询机构中均设置有市场营销部门，其职能是推广公司的咨询服务。咨询的本质是服务，区分咨询服务与产品在于，咨询的服务与产品销售有很大的区别，而且，这个区别影响了市场营销职能。
传统的营销理论非常简单，核心是4P，针对特定的市场，只要4P设计合理，一定能够攻城略地，获得不少的市场份额。但是，对于咨询服务这种高端的服务类型，传统的4P理论明显出现看问题。单纯就价格来说，对于有形产品而言，价格是非常容易界定的东西，只要将形成产品的原材料、人工成本、其他税收、研发成本等计算在内，再加上市场能够接受的利润形成的市场价格，这个就是市场价格。
组织发展从业人员如何帮助业务部门
面对越来越不确定的环境，许多企业开始设置组织发展岗位，专业致力于改善组织运行状况，提升组织效率。但是，很多企业在设置组织发展这个岗位的时候，面临非常尴尬的情况：职位设置过高，与董事会的一些权限冲突；设置过低，与人力资源的职责权限冲突。因此，企业内部的组织发展从业人员面临同样的尴尬。
组织发展是个非常大的概念，可以适用于不同层次，如，个人、团队、组织、跨组织间、社区等范围，对于业务部门而言在团队的范畴之内。
管理咨询服务是什么
在管理咨询行业从业接近二十年，需要对行业的本质进行总结。
从改革开放开始，到中国加入世贸组织，期间国内的管理咨询基本是空白状态，处于行业的萌芽阶段。国有的研究机构承担基本的经济、社会状况的研究，而基本没有机构涉足对公司企业问题的研究。
加入世贸组织组织之后，中国的经济飞速发展，与之相适应的是咨询公司的繁荣，最初是外资或者外国政府资助的管理咨询服务，如当年国企改革引入的中英项目。
管理咨询公司的繁荣的背后是中国长达几十年的高速经济增长。
疫情下的管理咨询服务
在疫情来临的时候，很多咨询培训行业的公司立马开始收拾铺盖，随时准备撤离，因为市场实在太难了，也因为行业实在是太轻资产了，在危机来临的时候，只要把员工解散，老板就可以全身而退了。
没有结果自己的公司，在疫情来袭的时候下呈现出不同的状况。
习惯于忽悠客户的公司发现疫情下，客户变的非常理性，一般的咨询服务内容已经无法打动客户了。如此的情况，带来了经营的巨大困难。国有企业提供了一些管理咨询需求，全部的是挂网招标的，一般的中小咨询公司根本无法参与竞争，只能看着机会的流失。
疫情下的绩效管理
疫情的发生改变了绩效管理。
绩效管理是上个世纪管理学的重大发明。针对个人的绩效的计划制定、绩效实施与绩效面谈，是所有企业似乎都要实施的一项必须的管理策略，保证了个人的利益必须服务与企业的要求。
在工业化的早期，要使农业从业人员适应工化的生产，必须有特定的纪律；社会大分工需要有效协作与配合，必须有对应的制度和规范保证分工协作的进行。
绩效管理似乎已经成为所有企业必须实施的制度了。
究竟什么是组织发展
组织发展是上个世纪五六十年代美国已经提出的概念，是为了解决美国当年经济发展过程中遇到的全球化和不断演进的技术的挑战而提出的。
组织发展的提出本身就是一种假设，因为组织创始人的能力有限，当组织发展到一定的规模的时候，必然会出现组织停滞的状态，出现严重的官僚体系的管理模式，出现组织老化问题。正在面对市场的压力与竞争环境，美国的企业家普遍感觉到了保证组织健康与活力的重要性，如果组织失去活力，失去了健康我，正如人一样，面临着病痛的折磨，这些病痛的症状归根到底，其实就是组织的一种失调，一种与外界市场的不适应，一种病态。这种病的表现在多个方向上，如员工不敬业，老板之间意见分歧，摸鱼成性，部门本门本位主义严重，客户投诉增多，产品质量下降，研发乏力，小道消息盛行，公司公信力下降，供应商背叛，渠道反水，等等情况。出现了这些症状如果不引起注意，最终导致的就是市场缩水，公司亏损，员工流失，最后就面临市场最为严苛的淘汰机制。
疫情下的组织发展策略思考
疫情已经改变了一切。
面对疫情带来的持续影响，很多企业的经营陷入了有史以来的最为困难的情况，许多大小企业的经营者也在不断的调整策略，使企业最大限度的减少损失。但是，所有的一切，在宏观环境的变动的影响下，变得是如此的微弱，以至于有的经营者开始萌生了放弃的想法。
Rethinking about OD during pandemic
Covid-19 pandemic is most critical and impactful event after THE WORLD WAR II and its powerful effect is still sustain. Almost all business all over the world hurt badly by the outbreak plague and from OD perspective, the epidemic is the greatest change agent that derail the world from the normal.