远景博客 - Part 20

究竟什么是肯定式探询

远景顾问早在2010年开始研究组织发展工具方法，其中之一便是肯定式探询。随着这几年对肯定式探询的深入研究与实战使用，对肯定式探询本身有了一定的新认知。从肯定式探询的英文来看，肯定式探询由两个英文词构成：appreciate与inquiry。理解肯定式探询需要对这两个词本身有深度的认知，appreciate 最简单的意思是欣赏的意思，inquiry 本身的含义是问询的意思，这两个英文词组合在一起，就构成了肯定式探询。

吸烟导致慢性肺阻

吸烟对身体最为直接的影响是出现咳嗽、呼吸不畅、气喘等呼吸道症状，这种症状如影随形的伴随着吸烟者。尤其是在冬天严冬时节，吸烟者肺气肿、支气管炎发作的几率大大提高，不断的出现咳嗽、吐痰等症状。

从国外流行病学的研究历程来看，十九世纪五十年代，慢性呼吸道疾病的发病率与死亡率上升，促使了临床医学与流行病学对慢性支气管炎与肺气肿等呼吸系统疾病的病因的研究关注。

戒烟辅导培训简介

马克吐温说过，戒烟很容易，因为他已经戒过上百次。

远景顾问从大学开始吸烟，因为管理咨询行业的工作特点，工作通常需要高度的创新、灵感，并且需要面对来自团队、客户的高度的压力，远景顾问成为名副其实的重症吸烟者，视项目情况而定，有时一天能吸三包烟。

几年前远景顾问下定决心开始戒烟，一方面收集吸烟的相关资料，另一方面记录下了自己戒烟经历的感受。最终，在藏区的红军长征路上一个半程马拉松之后，远景顾问彻底摆脱了香烟的束缚。

医院RBRVS培训简介

2017年2月国家四大部委史无前例的联合发文，出台了医生的绩效和薪酬改革的指导性文件《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，文中明确指出：“建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度，是深化医药卫生体制改革和事业单位收入分配制度改革的重要内容，对确立公立医院激励导向和增强公立医院公益性，调动医务人员的积极性、主动性、创造性，推动公立医院事业的发展”。

医疗绩效支付的P4P项目简介

哈佛大学的研究团队解决了如何根据医疗服务的资源投入界定医师的报酬。但是，医疗服务最为重要质量、效果等的考量完全被排除在这个系统之中。与采用服务项目支付（fee-for-service (FFS)）不同，采用根据绩效支付（pay for performance）必须将医疗服务的质量、效果、效率等核心维度纳入到支付中，对医疗服务的提供方（provider）进行基于财政或者非财务的激励或者惩罚。

如何根据医师的工作特点科学的支付其报酬

当按照传统的，根据市场约定、通常、盛行的价格来进行医疗项目收费的时候，由于患者不需要直接掏腰包，在这种根据收费总额大小来确定医师报酬的体系下，医师通常会采取各种各样的办法来增加收费，以提高自己的经济利益。因此，医师的报酬本身已经偏离了市场交易的均衡价格，已经不再是真实反映医师工作的客观的价值。

RBRVS体系的早期研究

RBRVS的研究起源于对医疗市场竞争状况、医疗服务价格与医疗服务定价机制的研究。对于崇尚自由竞争市场体系的美国而言，任何的价格操纵与垄断对所有利益相关方都是不可接受的。医疗体系也一样，联保医保（Medicare）涵盖的人群中越来越多，医疗服务不是患者直接掏腰包，医疗服务市场的定价机制发生了改变，价格已经不再是由市场机制决定的市场均衡价格，市场调控机制已经出现失衡。

实施DRGs的困难

按照目前医保支付的方式，无法有效的控制医疗费用的上升。发达国家基于医保控费的需要，在美国DRGS版本的基础上进行改良，形成适合自身国情的DRGS版本。中国早在20世纪80年代后期首次引进DRGs-PPs概念，并在北京、天津、上海等地医学院校和研究机构陆续进行基于DRGs的付费机制研究，并尝试将其应用于医院改革的实践中。然而由于当时的改革并无解决医院信息标准化的条件，所以DRGs的相关研究也被暂时搁置。

肯定式探询的起源

早在2010年，远景博客便引进了Appreciative Inquiry（肯定式探询）的组织发展咨询方法体系（见2010年归档文件《OD研究方法之—肯定式探询》），并在组织绩效、竞争力分析与国有企业并购混合所有制改革等项目中开始有针对性的使用该方法。除管理咨询外，远景顾问最近几年开始采用肯定式探询进行团队打造与熔炼，有一些心得体会与读者分享。

吸烟对生殖健康的影响

环境污染已经对生殖健康造成了影响，据相关研究，2017年中国不孕夫妇近五千万。除环境污染之外，吸烟对人类的生殖健康造成巨大的影响，想要造人的夫妇，在怀孕前一定要尝试戒烟。

流行病学从以下几个方面来研究吸烟对生殖健康的影响：１、婴儿出生体重，２、胎儿与婴儿的死亡率，３、先天性畸形，４、生育能力，５、对小孩子的长期影响。